大腰筋の上にある構造

Gil Hedley博士のYoutubeレクチャーシリーズ（閲覧無料）

Structures Overlying the Psoas Major m.: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

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マニュアルセラピストにとって大事なレッスンです。腰痛の原因としてよく指摘される大腰筋ですが、大腰筋がまな板の上にのっていて、さあ揉んでくれ！と言っているかのように、いきなりクライアントの腹部に手を押し入れ施術を始めるセラピストが少なくありません。腹部はデリケートなので、これを不快にに感じるクライアントもいるかと思います。

ちょっと待って下さい。あなたの手と大腰筋の間にある複雑な構造を認識していますか？

さて、大腰筋はどこにあるのでしょう。大腰筋はインナーマッスルです。股関節を屈曲（曲げる）筋肉なので、遠位で大腿骨の小転子に付いており、そこから骨盤の縁を越えて、上に向かいます。骨盤を超えるあたりでは比較的細い筋肉ですが、筋腹は広くなります。腰椎の横突起にむかって走り、横突起と腰椎椎体の側面につきます。横突起と椎体、横突起と椎体、という風に順番について、結果として長い筋肉の束となります。近位（上の方）から見れば、下走して、腸骨筋の上を通って、最終的に腸骨筋と合体し、小転子で停止します。

「だからどうした？」と思われるかもしれませんが、話しはこれからです。まず、肝臓があります。尿管が肝臓から伸びて大腰筋の筋腹の上を通って、骨盤深部にある膀胱に向かいます。つまり、尿管は大腰筋の上を横切っているのです。

出所：Anatomist90, CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons

他に何があるでしょう？重要な血管が大腰筋の上を通っています。大動脈と大静脈です。大動脈と大静脈は隣合わせになっています。大動脈と大動脈から、卵巣静脈（女性）、精巣静脈（男性）、卵巣動脈（女性）、精巣動脈（男性）が出ています。これらは静脈と動脈から分岐し、大腰筋の上を通って尿管と交差し、卵巣や精巣に向かいます。

動脈と静脈の走行は左右で少し異なりますが、基本的には左右両側で同じことがおこっています。

図出所：https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/what-is-colorectal-cancer.htm

これだけではありません。S字結腸が大腰筋の上でSカーブを描きます。位置によりますが盲腸が大腰筋の上にのっていることもあります。

女性の場合、卵巣が大腰筋の真上にのっている可能性もあります。

今度、クライアントの大腰筋をマッサージするとには、あなたの手が探っている下に何があるかをよく思い浮かべて、そこにある構造を尊重しながら施術にあたって下さい。