May 2024 – 解剖実習のすすめ

統合解剖学ワークショップ（2024）に参加しました。（その4）

コロラド州のInstitute for Anatomical Researchで2024年5月6日から実施されているGil Hedley先生の統合解剖学6日間の解剖実習ワークショップの4日目は、筋の展開（reflect）と、腹膜を切開し、腹腔内の内臓の観察、肋骨前面を切除して胸郭内の内臓の観察を行いました。

腹膜を切開する前に、腹筋の構造についての詳細な説明がありました。腹横筋、内腹斜筋、外腹斜筋、腹直筋のファシアの層の構造と腹膜の関係は複雑です。

参加者のなかにVisceral Manipulationを行うセラピストが複数いましたが、開腹して腹腔内の内臓を見ると、必ずといっていいほどショックを受けます。内臓の位置は個人個人で大きく異なり、解剖図の通りのご献体はほとんど存在しません。

Running the bowel という手法で、手で直腸からS字結腸、下行結腸、横行結腸、上行結腸とたどっていきます。ご献体「キング」のS字結腸は極端に長いことがわかりました。さらに、小腸をたどると、胃に近づいたところでY字に小腸が分かれていました。胃と十二指腸の間に何らかの問題があったため、膵臓から膵液を得る乳頭部を温存し、別の部分を胃につないだのではないかと思われます。

解剖の詳細はHedley先生の統合解剖学Youtubeビデオをごらん下さい。このビデオは20年前のものですが、基本は同じです。

Integral Anatomy, V2 pt2: Deep Fascia and Muscle: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

Integral Anatomy V3 pt2: Cranial and Visceral Fasciae: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

日本語字幕つきです。

最新の解剖ビデオ（Anatomy from A to Z)はhttps://www.gilhedley.comから月額15ドルで会員登録することにより閲覧することができます。（こちらは英語のみです。）

（つづく）

統合解剖学ワークショップ（2024）に参加しました。（その3）

コロラド州のInstitute for Anatomical Researchで2024年5月6日から実施されているGil Hedley先生の統合解剖学6日間の解剖実習ワークショップの3日目は、Deep Fasciaを取り除き、骨格への付着部を切除することなく、それぞれの筋を分ける(differentiate)作業を行います。

朝のミーティングで昨日のSuperficial Fascia層の解剖での個人の発見についてディスカッションが行われました。皮下脂肪層を切除していると、脂肪の中に筋繊維のようなものが見られることがあります。統合解剖学は肉眼解剖学であって、顕微鏡を使わないので、詳細は専門外ですが、皮下脂肪層の中に収縮性を持つ繊維が存在することが指摘されました。

頸部の解剖を参加者にデモンストレーション中の筆者

私は2日目から広頸筋を皮下脂肪層の中から剖出し、顔面から頸部にかけてsuperficial fasciaを取り除く解剖をしていましたが、耳下腺とその管、そして顎下腺をきれいに剖出するこができ、広頸筋を温存したまま、下の構造から剥がし、肩甲舌骨筋など、頸部の筋をデモンストレーションすることができました。Hedley先生は生徒に自分の行った解剖を説明させることにより、より深い学びの機会を与えてくれます。

解剖の詳細はHedley先生の統合解剖学Youtubeビデオをごらん下さい。このビデオは20年前のものですが、基本は同じです。

Integral Anatomy V2 pt1: Deep Fascia and Muscle: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

日本語字幕つきです。

（つづく）

統合解剖学ワークショップ（2024）に参加しました。（その2）

コロラド州のInstitute for Anatomical Researchで2024年5月6日から実施されているGil Hedley先生の統合解剖学6日間の解剖実習ワークショップの2日目は、Hedley先生がSuperficial Fasciaと呼んでいる層の観察と解剖と行いました。

最初に、先生からヨーロッパの解剖学の伝統による名称と英国の解剖学（グレイ解剖学）の伝統に基づく名称の違いの説明がありました。統合解剖学では皮下脂肪層をSuperficial Fasciaと呼ぶのに対して、カーラ・スタッコ先生を代表とするヨーロッパの解剖学では、Superficial Fasciaは皮下脂肪層の中にある膜状の組織を指し、それ以外は「脂肪」として認識するとのことでした。混乱を防ぐために、Hedley先生は欧州の伝統によるSuperficial Fasciaを指すときは、「カーラ・スタッコのファシア」と呼んでいます。学派による呼び方の違いをあらかじめ理解しておくことにより、混乱が防げます。

今回の実習のご献体は2体ともFixed（薬剤による防腐処理を施した）Cadaverですが、興味深いことに「キング」と参加者が名付けたご献体は、soft fixと言われる薬剤による固定が緩いもので、unfixed cadaverに近い質感が残っていました。薬剤の量、薬剤が浸透するまでの時間等により差が出るとのことでした。

統合解剖学ではSuperficial Fascia/皮下脂肪層を人体における重要かつ最大の器官であるととらえています。緩衝、保温といった物理的な役割に加え、レプチンを分泌する内分泌器官、無数のリンパ管が張り巡らされたリンパ器官、多数の神経終末を含む感覚器官、と様々な役割を果たしています。

脂肪は小さな粒状（lobule)になっていますが、粒の大きさや形状は部位によって大きく異なります。1つの脂肪の粒の中にはさらに小さな脂肪の粒が詰まっており、強靱なマトリックスとなっています。からだの部位によって異なる皮下脂肪層の厚みや質感を感じることは、手技施術者にとって重要な経験となるでしょう。

解剖の詳細はHedley先生の統合解剖学Youtubeビデオをごらん下さい。このビデオは20年前のものですが、基本は同じです。

Integral Anatomy, V1 pt2: Skin & Superficial Fascia: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

日本語字幕つきです。

（つづく）

統合解剖学ワークショップ（2024）に参加しました。（その1）

コロラド州のInstitute for Anatomical Researchで2024年5月6日から実施されているGil Hedley先生の統合解剖学6日間の解剖実習ワークショップに参加しています。

5月のコロラド・スプリングスはまだ緑が少なく、雪が降ることすらあります。昼間は暖かいですが、朝晩は冷え込みます。

今回のワークショップは薬剤による防腐処理を施した（Fixed)2体のご献体を1体につき7人で6日間解剖するものです。昨年2023年には薬剤を使用せずに低温保存したご献体の解剖実習に参加したので、今年はFixedのクラスを選びました。Fixed Cadaverの解剖は組織が薬品により固定されているために、構造をより明確に観察することができます。どちらがよいということではなく、何を観察したいか、どのような体験をしたいかで選んでいます。

1日目の午前中はオリエンテーションで統合解剖学で解剖実習を行うための心構えについて、Hedley先生からお話しがありました。先生の解剖実習の基本は、「ご献体は私たちに学んで欲しいと願うドナーとその家族からの贈り物である」という感謝の気持ちを持つことです。先生はご献体を「ティーチャー」と呼んでいます。

今回の参加者は14名で、Institute for Anatomical Researchの所長のジムとカイロプラクターで地元のマッサージスクールで解剖をも教えているマダブが補助についてくれました。解剖実習の参加者はなぜか女性が多く、今回も14名中13名が女性でした。今回はロンドンからの参加者もいました。Hedley先生のワークショップのリピーターは私を含めて3名、他の先生の解剖実習に参加経験のある人も多かったです。指導者により異なる視点を得るというのも、重要な学びの経験となります。

今回のご献体は2体とも大柄な男性です。1体は鎖骨の下から腹部まで手術痕があり、開胸手術を受けたと思われます。もう1体も腹部に手術痕がありました。膝には恐らく人工関節置換手術の痕と思われるものがありました。ご献体はご高齢の方が多いので、ほとんどの場合、何らかの手術痕が見られます。

1日目はSkin layer（表皮と真皮）の解剖を行いました。

解剖の詳細はHedley先生の統合解剖学Youtubeビデオをごらん下さい。このビデオは20年前のものですが、基本は同じです。

Integral Anatomy, V1 pt1: Skin & Superficial Fascia: Learn Integral Anatomy with Gil Hedley

日本語字幕つきです。

（つづく）